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PAGAMENTO CON CARTE DI CREDITO

E' possibile effettuare i pagamenti con le seguenti carte di credito:

E' necessario stampare questo modello, compilarlo, firmarlo ed iviarlo via fax allo 090.9813085 .

Titolare della carta _______________________________________________________
Tipo di carta ____________________________________________________________
Numero completo della carta ______________________________________________
Scadenza della carta, mese _________________ anno _________________________
Codice Avv. Postale a cui arrivano gli estratti conto ____________________________
Importo pagamento (cifre) _________________________________________________
Importo pagamento (lettere) _______________________________________________
Nome del titolare della prenotazione se diverso dal titolare della carta _______________________________________________________________________
Oggetto della prenotazione ________________________________________________
_______________________________________________________________________
Telefono casa / Ufficio ____________________________________________________
Indirizzo email __________________________________________________________

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Data _____________________

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